白银网

当前页面: 首页 >国际  >88老虎38|如何解读:甲状腺检查报告?

88老虎38|如何解读:甲状腺检查报告?

2020-01-11 11:14:47
3603 人气:--
[摘要] 分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态,增高表示功能增进,减少表示功能减低。但ft3、ft4不受上述因素影响,是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。4甲减用甲状腺片治疗时。甲状腺的b超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容。那么如何解读医生出具的甲状腺检查报告呢?因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。

88老虎38|如何解读:甲状腺检查报告?

88老虎38,现在甲亢和甲状腺结节的病人越来越多了(可能和加碘盐加碘不均匀有关),典型的甲亢病人,不用化验甲状腺功能就可诊断,上世纪70年代以前就是这样的。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人,若不作甲状腺功能化验,就很难确诊。

甲状腺功能化验内容主要包括如下几项:

1.甲状腺素分泌指标

如血清总t3(tt3)、总t4(tt4)、游离t3(ft3)、游离t4(ft4)。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态,增高表示功能增进,减少表示功能减低。t3、t4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高;在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低,故对甲亢诊断准确性受到限制。但ft3、ft4不受上述因素影响,是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将tt3、tt4、ft3、ft4一起检查。ft3占总t3的0.3%,ft4占总t4的0.04%,含量虽然少,但生物活性极高,因为只有游离t3、t4才能进入细胞内,起到生理作用。ft3在甲亢早期或复发初期最先升高,对甲亢诊断意义大,而ft4甲亢时也增高,但甲减时最先降低,对甲减诊断优于ff3。反t3(rt3):95%以上由t4在周围组织代谢时脱碘形成,不具生理活性,对甲亢诊断意义不大,它在甲亢时与t3、t4、ft3、ft4同步升降,只是在甲亢或甲亢复发的早期先期升高,而且在非甲状腺疾病,t3、t4、ft3、ft4正常时,rt3可以独立升高。t3、t4在甲亢时常同步升高,但也有例外:

(1)仅t3增高:

①t3型甲亢:在缺碘地区多见;

②t3优势甲亢:甲亢经药物治疗后,t4已正常,而t3持续不降甚或增高,t3(纳克/毫升)/t4(微克/毫升)>30,此型复发率高,宜手术治疗;

③甲亢早期或甲亢复发初期。4甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照t31:t49的比例分泌的,而甲状腺片中的t3为11而t4为12,含量近乎相等,而且t3吸收率95%,t4仅40%,长期服用会出现t3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠(优甲乐),可避免t4不足。

(2)仅t4增高:

①t4型甲亢:与吃含碘食物过多有关;

②假性t4甲亢:常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等,随着原发病好转而下降;

③少数老年甲亢,可仅t4高。

(3)t4减低:

①见于甲减;

②慢性心、肺、肝、脑疾病。

2.促甲状腺激素(tsh)

在脑垂体产生,有促进甲状腺滤泡细胞产生t3、t4、ft3、ft4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制,其表现是相反的,甲状腺素高时,tsh低;甲状腺素低时,tsh高。故甲亢时t3、t4、ft3、ft4增高,而tsh是降低的,甲减时相反。

3.甲状腺免疫指标

常测定甲状腺免疫球蛋白(tg)(正常值<30%)和甲状腺微粒球蛋白(tm)(正常值<15%)。两者在甲亢时也可增高,但滴度较低,在6个月内即可恢复正常,对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50%时,对桥本氏甲亢有诊断价值。

甲状腺的b超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容。很多人的甲状腺b超结果都提示这样那样的“异常”,有些朋友甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。那么如何解读医生出具的甲状腺检查报告呢?

1、什么是甲状腺结节?

其实,甲状腺结节、甲状腺肿物(肿块)、甲状腺占位等等描述都是b超医生在b超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构,这些只是一些形态描述,也就是说,医生发现了甲状腺上长了个“小东西”,至于它是什么,大家尽可不必紧张,因为大多数所谓的结节都是良性的。大家不必因为甲状腺上长了个“结节”就忧心忡忡,医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。

2、为什么不同的医院检查的结节大小不一样?

测量甲状腺结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容,但由于大部分甲状腺结节都不是圆形的,不同的医生测量的角度和方向有所差别,可能会在不同的医院出现差异。大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别,间隔几个月后在同一家医院复查一次b超,观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是,甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的,所以需要结合其他指标判断。

3、什么叫甲状腺结节边界不清?

所谓边界清与不清是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。

4. 什么是钙化?

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果b超提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年也有和多b超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

5、什么是胶质潴留?

常有报告提出胶质潴留的情况,这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”,根本不是肿瘤,因此,即使有1cm左右的胶质潴留,长期随访即可,不需进一步处理。

6、什么是囊实性结节?

囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术,只有较大的囊实性结节(2cm以上)才需要处理。

7、什么是甲状腺回声不均?

这是临床医生对甲状腺信号的一种描述,表现的是甲状腺组织质地的均匀与否及有无局部水肿,往往与甲状腺炎症相关联,本身不是大问题。

所以关于甲状腺b超检查报告中最为重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及有无钙化。这是医生判断结节性质及是否需要手术的依据。当然,仅凭b超结果只能做一个初步判断,有经验的超声科医生检查的准确度固然更高,但最终诊断的确立还是需要结合临床体检,穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查结合起来。